Du kender allerede Wegovy og Ozempic, men nu er mere end 100 nye vægttabsmidler på vej. Her får du overblikket

2025 bliver året, hvor vi for alvor får tegnet billedet af, hvordan fremtidens marked for fedmemedicin kommer til at se ud. De to store spillere på markedet, Eli Lilly og Novo Nordisk, vil i de kommende måneder præsentere resultater af vigtige forsøg med deres bud på vægttabsmedicin, som – hvis forsøgene falder heldigt ud – kan være på markedet inden for de næste et-to år. Berlingske har gennemgået den jungle af mere end 100 fedmemidler, som lige nu bliver testet i forsøg på mennesker, og kommer her med et bud på, hvad du skal holde øje med. Produkt: Wegovy (på markedet siden 2021). Aktivstof: Semaglutid. Producent: Novo Nordisk. Egenskab: Indeholder udelukkende en efterligning af tarmhormonet GLP-1, som vi udskiller i tyndtarmen, når vi spiser og drikker. Er med til at regulere sultfornemmelse og appetit, men virker også positivt på for eksempel blodsukkerkontrol, hjerte-kar-sygdomme og nyresygdomme. Bivirkningerne er typisk kvalme og maveproblemer. Tages som indsprøjtning. Vægttab: Op til 16 procent på 68 uger. Seneste nyt: I løbet af kort tid vil Novo Nordisk ansøge om at få godkendt en kraftigere udgave af Wegovy, Sema 7,2 mg, som har vist at kunne give vægttab på næsten 21 procent på 68 uger. Sidste år meddelte den kinesiske producent af insulin Gan & Lee, at den har testet en ren GLP-1-medicin, som viste større vægttab end Wegovy (17,3 procent efter 30 uger). Den kinesiske udgave skal dog tages to gange om ugen. Novo Nordisk vil også søge om at få godkendt en tabletudgave af Wegovy (se nedenfor). Novo Nordisk lancerede i øvrigt sit allerførste vægttabsmiddel, Saxenda, i 2015. Det skal tages én gang dagligt og giver vægttab på op til ni procent efter 56 uger. Produkt: Zepbound/Mounjaro (på markedet siden årsskiftet 2023/24). Aktivstof: tirzipatid. Producent: Eli Lilly. Egenskab: Består af et molekyle, som efterligner to tarmhormoner, GLP-1 og søsterhormonet GIP, på én gang. Begge hormoner bliver naturligt produceret i tyndtarmen, når vi spiser, og hjælper med at regulere blodsukkerniveau, appetit og mæthedsfølelse. Kombinationen ser også ud til at give lidt mindre kvalme. Det er uklart, om Zepbound/Mounjaro giver større vægttab på grund af kombinationen med GIP, om det skyldes, at Zepbound virker på en anden og mere direkte måde på de dele af hjernen, der regulerer appetitet og madindtag, eller om det skyldes, at man kan tåle mere GLP-1, fordi GIP dæmper bivirkninger som kvalme. Vægttab: Op til 22 procent efter 72 uger. Seneste nyt: En række medicinalselskaber forsøger nu at udvikle deres egen version af et GLP-1/GIP-middel. De amerikanske medicinalselskaber Amgen, Viking og Kalery (som har insourcet sit produkt fra Kina) har GLP-1/GIIP i fase 2-forsøg. Det samme gælder schweiziske Roche. Novo Nordisk forsøger også at komme med en GLP-1/GIP-kandidat i fase 2-forsøg. Produkt: Cagrisema (kan være på markedet i 2026). Aktivstoffer: Cagrilintide (amylin) og semaglutid (GLP-1). Producent: Novo Nordisk. Egenskab: Kombinerer Wegovy med endnu et hormon, amylin, som fremstilles naturligt i bugspytkirtlen, når vi spiser. Amylin hjælper med at gøre fordøjelsen langsommere, regulere blodsukkeret og styre appetitten og reducerer også trangen til visse fødevarer. Cagrisema består af to forskellige molekyler og ikke – som Zepbound – af et molekyle med to virkninger. Det gør det dyrere at fremstille. Cagrisema er ifølge Novo Nordisk et meget potent lægemiddel, og selskabet har valgt at give patienterne i de afsluttende fase 3-forsøg lov til selv at bestemme, hvor høj dosis, de ender med at tage (fleksibel dosering). Det sker for at sikre, at patienter ikke taber sig så hurtigt og så meget, at de må droppe forsøget. Men det gør det sværere at sammenligne med forsøgsresultaterne med resultater fra anden vægttabsmedicin, hvor målet har været at vise det højest mulige vægttab. Vægttab: Næsten 23 procent på 68 uger (første resultat af fase 3-studie). Seneste nyt: Novo Nordisk er på vej i de afsluttende fase 3-forsøg med et andet amylin-GLP-1-middel, Amycretin, som har vist vægttab på 22 procent efter blot 36 uger i et indledende forsøg. Det består af et molekyle, som kan aktivere produktionen af både GLP-1 og amylin, hvilket gør det lettere at producere. Det testes også som tablet. Interessen for området er i det hele taget stort. Novo Nordisk har yderligere to amylin-produkter i de indledende forsøgsfaser, og andre selskaber er også på vej. Danske Zealand Pharma og schweiziske Roche har netop indgået en aftale til en værdi af mere end fem milliarder kroner om Zealands amylin-efterligning, petrelintid, som lige nu er i fase 2-forsøg. Roche har planer om at kombinere amylin med andre stoffer. Danske Gubra har også vakt opsigt ved for nylig at indgå en milliardaftale om et amylin-middel med amerikanske Abbvie. Eli Lilly har en Zepbound/amylin-medicin i fase 2-forsøg, og den nystartede amerikansk-britiske biotekvirksomhed Metsera satser også på amylin. Produkt/aktivstof: Suvodutid (kan være på markedet i 2026/27). Producent: Zealand Pharma og Boehringer Ingelheim. Egenskab: Suvodutid er opfundet af danske Zealand Pharma. Det er en efterligning af tarmhormonet GLP-1 kombineret med en efterligning af hormonet glukagon, som naturligt fremstilles i bugspytkirtlen og hjælper med at regulere blodsukkeret, men også appetitten og mæthedsfølelsen. Vægttab: 15 procent efter 45 uger (i fase 2-forsøg). Seneste nyt: Eli Lilly forsøger sig også med en GLP-1/glukagon-medicin. Den bliver dog indtil videre kun testet i afsluttende forsøg i Kina. Amerikanske Altimmune har et lignende lægemiddel i fase 2-forsøg. Novo Nordisk har også forsøgt at udvikle glukagon til vægttab, men endte med at droppe det på grund af bivirkninger på blandt andet hjerte-kar-området. Udfordringen er formentlig at finde den rigtige balance mellem GLP-1 og glukagon i medicinen. Derfor er der heller ikke så mange medicinalselskaber, der interesserer sig for det. Produkt/aktivstof: Retratutid (kan være på markedet i 2027). Producent: Eli Lilly. Egenskab: Indholder ét molekyle, der aktiverer produktionen af hele tre hormoner, nemlig GLP-1, GIP og glukagon. Vægttab: 24,2 procent efter 48 uger – en stor del af patienterne tabte sig dog betydeligt mere (fase 2-forsøg). Seneste nyt: Novo Nordisk ligger langt efter Eli Lilly i udviklingen af tredobbeltvirkende vægttabsmedicin. De har lige nu en kandidat, Triple Agonist, i et indledende fase 1-forsøg. Det er ikke oplyst, hvad medicinen konkret indeholder. Novo Nordisk har endvidere netop indgået en større milliardaftale med kinesiske United Laboratories om videreudvikling af en GLP-1/GIP/glukagon-medicin. Medicinen har vist vægttab på 15,1 procent efter 12 uger i et fase 1-forsøg i Kina. Novo Nordisk skal udvikle og sælge medicinen uden for Kina. AstraZeneca har lige nu en kombination af et GLP-1/glucagon-middel og amylin. Boehringer Ingelheimer har også en tredobbelt vægttabsmedicin i de første forsøg på mennesker. Den består af et nyt lægemiddel fra danske Gubra, en såkaldte NPY2-receptor. Det bliver komineret med Zealands Pharmas GLP-1/glukagon-medicin, suvodutid. Roche kan muligvis også være på vej ind i tripleområdet efter selskabets aftale med Zealand Pharma om amylin-stoffet, petrelintid. Produkt: Orforglipron (kan være på markedet i 2026). Producent: Eli Lilly. Egenskab: Med orforglipron er det lykkedes Eli Lilly at lave et stof, der består af et mindre molekyle, som kan fremstilles kemisk, men som – ligesom Wegovy – aktiverer kroppens produktion af tarmhormonet GLP-1. Dermed har medicinen den samme effekt som Wegovy og andre GLP-1 produkter, der skal injiceres, men er nemmere og dermed formentlig også billigere at producere. Der er heller ingen krav til, hvordan og hvornår man indtager orforglipron. Vægttab: 15 procent på 68 uger. Seneste nyt: Andre medicinalselskaber som AstraZeneca, Pfizer og den amerikansk-britiske opstartsvirksomhed Metsera har også GLP-1-tabletter på vej, men ingen af dem er nået til de store afsluttende fase 3-forsøg. Novo Nordisk er på vej med en tabletudgave af Wegovy, Oral Semaglutid, og vil indsende ansøgning om godkendelse i USA snarest. Novo forventer at selskabet kommer før Lilly med sin tablet. Novo Nordisk har allerede en tabletudgave af Ozempic, Rybelsus, på markedet til diabetesbehandling. En fedmetablet med 50 mg semaglutid giver ifølge et stort, afsluttende forsøg et gennemsnitligt vægttab på op til godt 17 procent på 68 uger. I modsætning til Eli Lillys orforglipron-tablet består Novo Nordisks tablet af store molekyler, og det giver nogle udfordringer. Dels skal tabletten tages på tom mave for at virke, dels er den dyr at fremstille, selvom Novo Nordisk endnu ikke har villet sige noget om prisen på tabletten, men Novo Nordisk håber at komme tidligere på markedet end Lilly. Kilder: Clinicaltrials.gov, statnews.com, Nature, artikel samt interviews med overlæge på Hvidovre Hospital Sten Madsbad og professor Jens Juul Holst fra Københavns Universitet, virksomhedernes hjemmesider, pressemeddelelser og børsmeddelelser. https://www.berlingske.dk/business/du-kender-allerede-wegovy-og-ozempic-men-nu-er-mere-end-100-nye